青春痘,医学上称为痤疮,是一种好发于青春期并主要累及面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。毛囊皮脂腺单位由毛囊和与之相连的皮脂腺组成。在青春期,由于体内雄激素水平升高,特别是睾酮水平的增加,会刺激皮脂腺增生和皮脂分泌过多。皮脂主要由角鲨烯、蜡酯和甘油三酯组成,当皮脂分泌过量时,会导致毛囊口堵塞。同时,毛囊皮脂腺导管的角化异常使得导管口径变小、狭窄或阻塞,皮脂无法正常排出,形成微粉刺。微粉刺是痤疮最早的病理改变,肉眼难以察觉。随着皮脂和脱落的角质细胞在毛囊内不断堆积,形成了肉眼可见的闭合性粉刺(白头)和开放性粉刺(黑头)。黑头的形成并非因为灰尘,而是由于皮脂中的脂质在空气中被氧化变黑所致。
随后,毛囊内寄生的痤疮丙酸杆菌(一种厌氧菌)在富含皮脂的封闭环境中大量繁殖。痤疮丙酸杆菌能够分泌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶等多种生物活性物质。其中,脂酶将甘油三酯分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸具有较强的刺激性,能够吸引中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞聚集,并释放炎症介质,导致毛囊壁破裂,内容物漏入真皮层,引发更为强烈的炎症反应。临床上表现为红色的炎性丘疹和脓疱。如果炎症进一步加重,波及真皮深层,就会形成结节和囊肿,愈合后常留下萎缩性瘢痕(痘坑)或增生性瘢痕。除了雄激素和细菌感染,遗传因素、免疫反应、内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)、饮食习惯及心理状态等也在痤疮的发病中扮演着重要角色。


